方便群眾看病就醫 呼和浩特市調整異地就醫備案政策呼和浩特新聞
網訊(北方新報網首席記者 張學博) 北方新報網記者5月14日從呼和浩特市醫療保障局了解到,5月1日起,呼和浩特市本級城鎮職工基本醫療保險參保人員長期異地就醫和轉診備案可以選擇就近的市四區醫保經辦機構辦理;城鄉居民基本醫療參保人員異地急癥備案由所屬旗縣區醫保經辦機構辦理登記備案手續;各旗縣區原有的異地就醫工作繼續。
按照備案流程,參保人員異地就醫備案需提供以下材料,其中,長期異地需提供二代社會保障卡。常駐異地工作人員需提供備案人員名冊、單位外派證明材料、二代社會保障卡。異地轉診需提供三級甲等定點綜合醫院或三級以上定點專科醫院近期出具的病情診斷書、二代社會保障卡。異地急癥方面,參保人員外出期間發生急性病確需就地進行治療的,職工醫保參保人員應在入院后3個工作日內撥打電話或到經辦窗口備案(市本級參保人員向市醫保經辦機構備案,旗縣參保人員向所屬旗縣醫保經辦機構備案);居民醫保參保人員應在入院后7個工作日內向所屬旗縣區醫保經辦機構撥打電話或到經辦窗口備案,此備案只作登記,出院后憑異地就醫相關材料進行審核并辦理正式備案手續,最終能否報銷以審核病歷結果等為準。首府明確,異地就醫人員備案后,所發生的異地就醫醫療費用,直接結算執行“就醫地目錄、參保地政策”;回參保地手工報銷執行“參保地目錄、參保地政策”。原則上,異地就醫人員應當在符合規定的異地定點醫療機構直接結算,在異地非定點醫療機構就診的,醫保經辦機構不予報銷。
參保人員需要注意的是,備案時不需要指定具體醫院,只需要指定就醫的地市,就可以在該地市異地就醫定點醫療機構直接結算住院費用。此外,對于要去北京、天津、上海、重慶、海南、西藏和新疆兵團異地就醫的參保人,只需直接備案到就醫省份即可。原則上,首次備案需到醫保經辦窗口辦理,之后跨省異地就醫可以通過“國家醫保服務平臺”APP或“國家異地就醫備案”微信小程序申報備案,職工醫保區內異地就醫可通過“內蒙古人社”APP申報備案。異地安置退休人員、異地長期居住人員、常駐異地工作人員三類人員異地就醫備案變更期限為3個月。異地轉診備案就醫地為全國范圍內所有統籌區,統籌區內三級異地定點綜合醫院(二級及以上異地定點專科醫院)均可備案。一次轉診備案只能報銷一次住院費用,備案有效期為一個月,再次住院須在入院前重新備案。
[責任編輯:何娟]
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